Katheterinfektionen - Versionsgeschichte

Docmasen: /* kalkuliert, komplizierte Infektion */

2023-10-20T18:05:33Z

kalkuliert, komplizierte Infektion

← Nächstältere Version		Version vom 20. Oktober 2023, 18:05 Uhr
Zeile 262:		Zeile 262:

	===kalkuliert, komplizierte Infektion===		===kalkuliert, komplizierte Infektion===
			Bei komplizierten Infektionen richtet sich die Therapie nach der Art der Komplikation, wie beispielsweiser einer Endokarditis, etc. Bei immunsuppremierter Patient*Innen ohne klaren weiteren Fokus, kann unten stehendes Schema angewandt werden.
			<br>
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" \|kalkuliert, komplizierte Infektion		! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" \|kalkuliert, komplizierte Infektion
Zeile 272:		Zeile 274:
	\|1. Wahl		\|1. Wahl
	\|Piperacillin/Tazobactam<br />''plus''<br />Vancomycin		\|Piperacillin/Tazobactam<br />''plus''<br />Vancomycin
	\|4 x 4,5g iv		\|4 x 4,5g iv<br /><br />[[index.php?title=Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf\|Dosierschema]]
	\|rowspan="2"\|2 Wochen<br>bei Patient*Innen mit persistierender Neutropenie, 5-7 Tage nach Entfieberung		\|rowspan="2"\|2 Wochen<br>bei Patient*Innen mit persistierender Neutropenie, 5-7 Tage nach Entfieberung
	\|-		\|-
	\|Alternative<br />und<br />begründeter Penicillin Allergie		\|Alternative<br />und<br />begründeter Penicillin Allergie
	\|Meropenem<br />''plus''<br />Vancomycin		\|Meropenem<br />''plus''<br />Vancomycin
	\|3 x 1 g iv		\|3 x 1 g iv<br /><br />[[index.php?title=Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf\|Dosierschema]]
	\|}		\|}
	<br >		<br >

Docmasen: /* Koagulase-negative Staphylokokken */

2023-10-20T16:36:46Z

Koagulase-negative Staphylokokken

← Nächstältere Version		Version vom 20. Oktober 2023, 16:36 Uhr
Zeile 181:		Zeile 181:
	\|1. Wahl		\|1. Wahl
	\|Vancomycin		\|Vancomycin
	\|[[~~Media~~:~~Dosierschema_Vancomycin_UEK~~.pdf\|Dosierschema]]		\|[[index.php?title=Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf\|Dosierschema]]
	\|rowspan="2"\|2 Wochen<br>bei Patient*Innen mit persistierender Neutropenie, 5-7 Tage nach Entfieberung		\|rowspan="2"\|2 Wochen<br>bei Patient*Innen mit persistierender Neutropenie, 5-7 Tage nach Entfieberung
	\|-		\|-
	\|Alternative		\|Alternative
	\|Linezolid		\|Linezolid
	\|3 x 600mg iv		\|2 x 600mg iv
	\|}		\|}
	<br />		<br />
Zeile 213:		Zeile 213:
	\|Alternative <br>bei Penicillin-Allergie		\|Alternative <br>bei Penicillin-Allergie
	\|Vancomycin		\|Vancomycin
	\|[[~~Media~~:~~Dosierschema_Vancomycin_UEK~~.pdf\|Dosierschema]]		\|[[index.php?title=Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf\|Dosierschema]]
	\|}		\|}
	<br />		<br />
Zeile 228:		Zeile 228:
	\|1. Wahl		\|1. Wahl
	\|Vancomycin		\|Vancomycin
	\|[[~~Media~~:~~Dosierschema_Vancomycin_UEK~~.pdf\|Dosierschema]]		\|[[index.php?title=Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf\|Dosierschema]]
	\|rowspan="2"\|mind. 2 Wochen<br>bei kürzerer Therapiedauer höhere Inzidenz für Organmanifestationen		\|rowspan="2"\|mind. 2 Wochen<br>bei kürzerer Therapiedauer höhere Inzidenz für Organmanifestationen
	\|-		\|-
Zeile 253:		Zeile 253:
	\|Ampicillin-resistent		\|Ampicillin-resistent
	\|Vancomycin		\|Vancomycin
	\|[[~~Media~~:~~Dosierschema_Vancomycin_UEK~~.pdf\|Dosierschema]]		\|[[index.php?title=Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf\|Dosierschema]]
	\|-		\|-
	\|VRE		\|VRE

Docmasen: /* Koagulase-negative Staphylokokken */

2023-10-20T16:36:08Z

Koagulase-negative Staphylokokken

← Nächstältere Version		Version vom 20. Oktober 2023, 16:36 Uhr
Zeile 193:		Zeile 193:
	\|		\|
	\| class="mbox-image"\| [[Image:512px-Ambox_important_blue.svg.png\|42px]]		\| class="mbox-image"\| [[Image:512px-Ambox_important_blue.svg.png\|42px]]
	\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Zu Linezolid gibt es unterschiedliche Einschätzungen. Die IDSA spricht sich gegen einen Einsatz aus. In der Literatur finden sich aber auch Untersuchungen die keinen Unterschied zwischen Linezolid und Vancomycin zeigen konnten.<ref>Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009; 49: 1–45.</ref><ref>Wilcox MH, Tack KJ, Bouza E, et al. Complicated skin and skin- structure infections and catheter-related bloodstream infections: non- inferiority of linezolid in a phase 3 study. Clin Infect Dis 2009; 48: 203–12.</ref>Linezolid ~~ist~~ eine Biofilm durchdringende bakteristatisch wirkende Substanz.		\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Zu Linezolid gibt es unterschiedliche Einschätzungen. Die IDSA spricht sich gegen einen Einsatz aus. In der Literatur finden sich aber auch Untersuchungen die keinen Unterschied zwischen Linezolid und Vancomycin zeigen konnten.<ref>Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009; 49: 1–45.</ref><ref>Wilcox MH, Tack KJ, Bouza E, et al. Complicated skin and skin- structure infections and catheter-related bloodstream infections: non- inferiority of linezolid in a phase 3 study. Clin Infect Dis 2009; 48: 203–12.</ref>Untersuchungen konnten zeigen, dass Linezolid eine Biofilm durchdringende bakteristatisch wirkende Substanz ist<ref>Sarah Gander, Katy Hayward, Roger Finch, Eine Untersuchung der antimikrobiellen Wirkungen von Linezolid auf bakterielle Biofilme unter Verwendung eines pharmakokinetischen In-vitro-Modells, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Band 49, Ausgabe 2, Februar 2002, Seiten 301–308, https://doi.org/10.1093/jac/49.2.301</ref>.
	\|}		\|}
	<br />		<br />

Docmasen: /* kalkuliert, komplizierte Infektion */

2023-07-27T07:37:13Z

kalkuliert, komplizierte Infektion

← Nächstältere Version		Version vom 27. Juli 2023, 07:37 Uhr
Zeile 268:		Zeile 268:
	\|'''Substanz'''		\|'''Substanz'''
	\|'''Dosierung'''		\|'''Dosierung'''
			\|'''Dauer'''
	\|-		\|-
	\|1. Wahl		\|1. Wahl
	\|Piperacillin/Tazobactam<br />''plus''<br />Vancomycin		\|Piperacillin/Tazobactam<br />''plus''<br />Vancomycin
	\|4 x 4,5g iv		\|4 x 4,5g iv
			\|rowspan="2"\|2 Wochen<br>bei Patient*Innen mit persistierender Neutropenie, 5-7 Tage nach Entfieberung
	\|-		\|-
	\|Alternative<br />und<br />begründeter Penicillin Allergie		\|Alternative<br />und<br />begründeter Penicillin Allergie

Docmasen: /* Enterokokken */

2023-07-27T07:35:45Z

Enterokokken

← Nächstältere Version		Version vom 27. Juli 2023, 07:35 Uhr
Zeile 244:		Zeile 244:
	\|'''Substanz'''		\|'''Substanz'''
	\|'''Dosierung'''		\|'''Dosierung'''
			\|'''Dauer'''
	\|-		\|-
	\|Ampicillin-sensibel		\|Ampicillin-sensibel
	\|Ampicillin/Sulbactam		\|Ampicillin/Sulbactam
	\|3 x 2g		\|3 x 2g
			\|rowspan="3"\|2 Wochen<br>bei Patient*Innen mit persistierender Neutropenie, 5-7 Tage nach Entfieberung
	\|-		\|-
	\|Ampicillin-resistent		\|Ampicillin-resistent
Zeile 258:		Zeile 260:
	\|}		\|}
	<br />		<br />

	===kalkuliert, komplizierte Infektion===		===kalkuliert, komplizierte Infektion===
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"

Docmasen: /* Staphylococcus aureus (MRSA) */

2023-07-27T07:34:22Z

Staphylococcus aureus (MRSA)

← Nächstältere Version		Version vom 27. Juli 2023, 07:34 Uhr
Zeile 224:		Zeile 224:
	\|'''Substanz'''		\|'''Substanz'''
	\|'''Dosierung'''		\|'''Dosierung'''
			\|'''Dauer'''
	\|-		\|-
	\|1. Wahl		\|1. Wahl
	\|Vancomycin		\|Vancomycin
	\|[[Media:Dosierschema_Vancomycin_UEK.pdf\|Dosierschema]]		\|[[Media:Dosierschema_Vancomycin_UEK.pdf\|Dosierschema]]
			\|rowspan="2"\|mind. 2 Wochen<br>bei kürzerer Therapiedauer höhere Inzidenz für Organmanifestationen
	\|-		\|-
	\|Alternative		\|Alternative
Zeile 234:		Zeile 236:
	\|}		\|}
	<br />		<br />

	===Enterokokken===		===Enterokokken===
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"

Docmasen: /* Staphylococcus aureus (MSSA) */

2023-07-27T07:33:52Z

Staphylococcus aureus (MSSA)

← Nächstältere Version		Version vom 27. Juli 2023, 07:33 Uhr
Zeile 204:		Zeile 204:
	\|'''Substanz'''		\|'''Substanz'''
	\|'''Dosierung'''		\|'''Dosierung'''
			\|'''Dauer'''
	\|-		\|-
	\|1. Wahl		\|1. Wahl
	\|Flucloxacillin		\|Flucloxacillin
	\|4 x 2g iv oder 4 x 3g iv		\|4 x 2g iv oder 4 x 3g iv
			\|rowspan="2"\|mind. 2 Wochen<br>bei kürzerer Therapiedauer höhere Inzidenz für Organmanifestationen
	\|-		\|-
	\|Alternative <br>bei Penicillin-Allergie		\|Alternative <br>bei Penicillin-Allergie
Zeile 214:		Zeile 216:
	\|}		\|}
	<br />		<br />

	===Staphylococcus aureus (MRSA)===		===Staphylococcus aureus (MRSA)===
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"

Docmasen: /* Koagulase negative Staphylokokken */

2023-07-27T07:31:41Z

Koagulase negative Staphylokokken

← Nächstältere Version		Version vom 27. Juli 2023, 07:31 Uhr
Zeile 170:		Zeile 170:

	<br />		<br />
	===Koagulase negative Staphylokokken===		===Koagulase-negative Staphylokokken===
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" \|Koagulase-neg. Staphylokokken, Oxacillin-resistent		! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" \|Koagulase-neg. Staphylokokken, Oxacillin-resistent
Zeile 177:		Zeile 177:
	\|'''Substanz'''		\|'''Substanz'''
	\|'''Dosierung'''		\|'''Dosierung'''
			\|'''Dauer'''
	\|-		\|-
	\|1. Wahl		\|1. Wahl
	\|Vancomycin		\|Vancomycin
	\|[[Media:Dosierschema_Vancomycin_UEK.pdf\|Dosierschema]]		\|[[Media:Dosierschema_Vancomycin_UEK.pdf\|Dosierschema]]
			\|rowspan="2"\|2 Wochen<br>bei Patient*Innen mit persistierender Neutropenie, 5-7 Tage nach Entfieberung
	\|-		\|-
	\|Alternative		\|Alternative
Zeile 194:		Zeile 196:
	\|}		\|}
	<br />		<br />

	===Staphylococcus aureus (MSSA)===		===Staphylococcus aureus (MSSA)===
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"

Docmasen: /* Antibiotika Therapie */

2023-07-27T07:24:37Z

Antibiotika Therapie

@@ Zeile 170: / Zeile 170: @@
 <br />
 {| class="wikitable"
-! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |kalkuliert, koagulase-neg. Staphylokokken, Oxacillin-resistent
+! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Koagulase-neg. Staphylokokken, Oxacillin-resistent
 |-
 |'''Präferenz'''
@@ Zeile 193: / Zeile 194: @@
 |}
 <br />
 {| class="wikitable"
 ! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |kalkuliert, komplizierte Infektion

Docmasen: /* Interpretation der Ergebnisse: */

2023-07-27T07:03:57Z

Interpretation der Ergebnisse:

← Nächstältere Version		Version vom 27. Juli 2023, 07:03 Uhr
Zeile 82:		Zeile 82:
	====Interpretation der Ergebnisse:====		====Interpretation der Ergebnisse:====
	<ul><li>Nachweis desselben Erregers in signifikanter Anzahl in mind. zwei Blutkulturflaschen aus dem liegenden Gefäßkatheter.</li>		<ul><li>Nachweis desselben Erregers in signifikanter Anzahl in mind. zwei Blutkulturflaschen aus dem liegenden Gefäßkatheter.</li>
	<~~lil~~>Sollte der Gefäßkatheter initial entfernt worden sein, so muss die Katheterspitze in die Mikrobiologie gesandt werden. Für eine Infektion spricht ein signifikanter Nachweis eines Erregers (> 15 koloniebildende Einheiten [kbE] nach Ausrolltechnik, bzw. > 100 kbE/ml nach Ultraschallbehandlung und kultureller Anzucht) plus mind. zwei positiven Blutkulturflaschen mit demselben Erreger.</li>		<li>Sollte der Gefäßkatheter initial entfernt worden sein, so muss die Katheterspitze in die Mikrobiologie gesandt werden. Für eine Infektion spricht ein signifikanter Nachweis eines Erregers (> 15 koloniebildende Einheiten [kbE] nach Ausrolltechnik, bzw. > 100 kbE/ml nach Ultraschallbehandlung und kultureller Anzucht) plus mind. zwei positiven Blutkulturflaschen mit demselben Erreger.</li>
	<li>Sollte der Gefäßkatheter nicht entfernt werden können, was in den meisten Fällen der Fall ist, kann die Bestimmung der „differential time to positivity” hilfreich sein. Hierzu werden aus dem liegenden Gefäßkatheter und aus einer peripheren Vene Blutkulturflaschen beimpft. Für das Vorliegen einer Gefäßkatheter-assoziierten Infektion spricht eine um ca. ein bis zwei Stunden schnellere positive Blutkulturflasche aus dem liegenden Gefäßkatheter im Vergleich zu denen aus der peripheren Vene.</li></ul>		<li>Sollte der Gefäßkatheter nicht entfernt werden können, was in den meisten Fällen der Fall ist, kann die Bestimmung der „differential time to positivity” hilfreich sein. Hierzu werden aus dem liegenden Gefäßkatheter und aus einer peripheren Vene Blutkulturflaschen beimpft. Für das Vorliegen einer Gefäßkatheter-assoziierten Infektion spricht eine um ca. ein bis zwei Stunden schnellere positive Blutkulturflasche aus dem liegenden Gefäßkatheter im Vergleich zu denen aus der peripheren Vene.</li></ul>


	===Einteilung Gefäßkatheter-assoziierten Infektionen===		===Einteilung Gefäßkatheter-assoziierten Infektionen===