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Ambulant erworbene Pneumonie: Unterschied zwischen den Versionen
→mittelschwere CAP
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======<u>zusätzliche Diagnostik</u>====== | ======<u>zusätzliche Diagnostik</u>====== | ||
<ul><li>Legionellen-AG im Urin</li><li>Mycoplasma-Serologie (nur bei typischer Anamnese: junge Patient:innen, ambulant, selten Ausbrüche, Epidemiologie)</li><li> | <ul><li>Legionellen-AG im Urin</li><li>Mycoplasma-Serologie (nur bei typischer Anamnese: junge Patient:innen, ambulant, selten Ausbrüche, Epidemiologie)</li><li>Pneumokokken-Antigen im Urin (zur Therapiefokussierung) -> hat aktuell in der S3-Leitlinie nur eine moderate Empfehlung</li><li>Influenza A/B-Schnelltest (PCR in Ausbruchssituationen)</li><li>SARS-CoV-2 AG-Schnelltest (PCR in Ausbruchssituationen)</li></ul><br /> | ||
==Erreger und Befunde== | ==Erreger und Befunde== | ||
Der häufigster Erreger einer ambulant erworbenen Pneumonie ist nach wie vor Streptococcus pneumoniae. Befürchtungen der letzten Jahre bezüglich einer Verschiebung hin zu selteneren oder multiresistenten Erregern haben sich (glücklicherweise) nicht bewahrheitet.<br/> | Der häufigster Erreger einer ambulant erworbenen Pneumonie ist nach wie vor Streptococcus pneumoniae. Befürchtungen der letzten Jahre bezüglich einer Verschiebung hin zu selteneren oder multiresistenten Erregern haben sich (glücklicherweise) nicht bewahrheitet.<br/> | ||
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|keine | |keine | ||
|Streptococcus pneumoniae, „atypische“ Erreger (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii, Legionella pneumophila), Viruspneumonie | |Streptococcus pneumoniae, „atypische“ Erreger (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii, Legionella pneumophila), Viruspneumonie | ||
|- | |- | ||
|chronische Herzinsuffizienz | |chronische Herzinsuffizienz | ||
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|} | |} | ||
<br /> | <br /> | ||
======<u>keine Erreger</u>====== | ======<u>keine Erreger</u>====== | ||
Es gibt "Erreger" die immer wieder Mal zur Einleitung oder Eskalation einer Therapie führen, obwohl sie keine Rolle als Ursache für eine Pneumonie spielen.<br /> | Es gibt "Erreger" die immer wieder Mal zur Einleitung oder Eskalation einer Therapie führen, obwohl sie keine Rolle als Ursache für eine Pneumonie spielen.<br /> | ||
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|1. Wahl | |1. Wahl | ||
|Ampoxicillin/Clavulansäure | |Ampoxicillin/Clavulansäure | ||
| | |2x 875/125mg po | ||
|5 - 7 d | |5 - 7 d | ||
|oder Ampicillin/Sulbactam 3x 3g iv | |oder Ampicillin/Sulbactam 3x 3g iv | ||
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|} | |} | ||
<br /> | <br /> | ||
======<u>mittelschwere CAP</u>====== | ======<u>mittelschwere CAP</u>====== | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
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|1. Wahl | |1. Wahl | ||
|Amoxicillin/Clavulansäure<br />''ggf. plus''<br />Makrolid für '''3 Tage''' | |Amoxicillin/Clavulansäure<br />''ggf. plus''<br />Makrolid für '''3 Tage''' | ||
| | |2x 875/125mg po | ||
|5 - 7 d | |5 - 7 d | ||
| wenn Makrolid, dann | | wenn Makrolid, dann | ||