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Staphylococcus aureus Bakteriämie: Unterschied zwischen den Versionen
Staphylococcus aureus Bakteriämie (Quelltext anzeigen)
Version vom 8. Juni 2023, 09:24 Uhr
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==Erreger== | ==Erreger== | ||
<ol><li>grampositives kugelförmiges Bakterium</li><li>fakultativ pathogen</li><li>mikroskopische Darstellung als Haufenkokken</li><li>bei ca. 20% der Bevölkerung auf Haut und im Rachen nachweisbar</li><li>bildet verschiedene Enzyme</li><ul><li>Koagulase-positiv</li><li>Hämolysine</li><li>Kollagenase</li><li>Leukozidine</li></ul><li>Staph. aureus kann Biofilm bilden</li><li>Bakterium kann als "schlafender Phänotyp" im Gewebe persistieren = small colony variants</li><li>Möglichkeit der Ausbildung verschiedenster Resistenzmechanismen (MRSA)</li></ol> | <ol><li>grampositives kugelförmiges Bakterium</li><li>fakultativ pathogen</li><li>mikroskopische Darstellung als Haufenkokken</li><li>bei ca. 20% der Bevölkerung auf Haut und im Rachen nachweisbar</li><li>bildet verschiedene Enzyme</li><ul><li>Koagulase-positiv</li><li>Hämolysine</li><li>Kollagenase</li><li>Leukozidine</li></ul><li>Staph. aureus kann Biofilm bilden</li><li>Bakterium kann als "schlafender Phänotyp" im Gewebe persistieren = small colony variants</li><li>Möglichkeit der Ausbildung verschiedenster Resistenzmechanismen (MRSA)</li></ol> | ||
==Epidemiologie== | |||
Verschiedene Surveillance-Systeme in Deutschland und Europa erfassen regelmäßig Daten zur Resistenzsituationen. Seit einigen Jahren lässt sich ein Rückgang Methicillin-resistenter Staphylocoocus aureus (MRSA) Stämme verzeichnen. Für Deutschland erfasst das Robert-Koch-Institut (RKI)<ref>Layer F, Strommenger B, Cuny C, Werner G: Eigenschaften, Häufigkeit und Verbreitung von MRSA in Deutschland – Zur Situation 2019/2020 | |||
Epid Bull 2021;40:3 -12 | DOI 10.25646/9007</ref> die Daten über das Antibiotika-Resistenz-Surveillance (ARS) Netzwerk aus der Routinediagnostik der stationären und ambulanten Versorgung. Die Ergebnisse des ARS für invasive Staph. aureus Isolate (Blutkulturen und Liquor) werden an das European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) weitergeleitet. | |||
Für Deutschland ergeben sich aus dem EARS-Net folgende Daten: | |||
<ul><li>signifikanter Rückgang des MRSA Anteils an allen Staph. aureus Isolden</li><li>12,8% in 2013</li><li>6,7% in 2019</li></ul> | |||
Zusätzlich ist in Deutschland der Nachweis von MRSA in Blutkulutren und Liquor seit 2009 laut Infektionsschutzgesetz meldepflichtig. Auch aus diesen Daten lässt sich ein signifikanter Rückgang der Fallzahlen beobachten: | |||
<ul><li>Inzidenz 2012 von 5,6 je 100.000 Einwohner</li><li>Inzidenz 2019 von 2,2 je 100.000 Einwohner</li></ul> | |||
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{| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #F28500; background: #fbfbfb;" | |||
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| class="mbox-image"| [[Image:Ambox_important_orange.svg.png|42px]] | |||
| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" | Die Daten des EARS-Net zeigen unterschiedliche Verteilung in Europa auf<ul><li>Nordeuropa (Norwegen, Schweden) geringe MRSA-Raten</li><li>Süd- und Osteuropa (z.B. Italien, Griechenland, Rumänien, u.a.) hohe MRSA-Raten</li></ul> | |||
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==Therapie Management== | ==Therapie Management== | ||
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| '''Substanz''' | | '''Substanz''' | ||
|'''Dosierung''' | |'''Dosierung''' | ||
| style="width:5em;" |'''Dauer''' | | style="width:5em;" |'''Dauer''' | ||
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|1. Wahl | |1. Wahl | ||
|Vancomycin | |||
|Initialdosis: 1000 mg | |||
Talspiegel: 15-20 mg/l | |||
|mind. 14 Tage | |||
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|Alterantiv | |||
|Daptomycin | |Daptomycin | ||
|8 mg/kg/24 h iv | |8 mg/kg/24 h iv | ||
|mind. 14 Tage | |mind. 14 Tage | ||
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