Antibiotikatherapie in der Allgemeinchirurgie: Unterschied zwischen den Versionen

 
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== laparoskopische Hemicolektomie und Sigmaresektion ==
== laparoskopische Hemicolektomie und Sigmaresektion ==
Diese Operationen werden zum Kontaminationsgrad II gezählt. Eine postoperative Antibiotika Gabe ist daher in der Regel nicht indiziert. Allerdings bleibt es beim Operateur aufgrund einer möglichen Durchwanderungsperitonitis bei beispielsweise chronischen Ileus eine Therapie in Erwägung zu ziehen.</br></br>
Diese Operationen werden zum Kontaminationsgrad II gezählt. Eine postoperative Antibiotika Gabe ist daher in der Regel nicht indiziert. Allerdings bleibt es beim Operateur aufgrund einer möglichen Durchwanderungsperitonitis bei beispielsweise chronischen Ileus eine Therapie in Erwägung zu ziehen. Ebenso kann auch in diesem Fall ein erhöhter PCT-Wert am ersten postoperativen Tag eine Hilfe sein. </br></br>


== tiefe Rektumresektion bzw. -amputation ==
== tiefe Rektumresektion bzw. -amputation ==
Bei der tiefen Rektumresektion bzw. -ampuation gehen die Meinungen in der Literatur auseinander. Eine Anzahl an Studien scheinen aber die eminence based medicine zu bestätigen, so dass zum Schutz einer Anastomosen Insuffizienz postoperativ eine Antibiotika Gabe erfolgen sollte. Zudem wurde in den vergangenen Jahren mehrfach die präopeartive orale Gabe eines Antibiotikums postuliert, welche hier aber nicht aufgegriffen werden soll.
Bei der tiefen Rektumresektion bzw. -ampuation gehen die Meinungen in der Literatur auseinander. Eine Anzahl an Studien scheinen aber die "eminence based medicine" zu bestätigen, so dass zum Schutz einer Anastomosen Insuffizienz postoperativ eine Antibiotika Gabe erfolgen sollte. Zudem wurde in den vergangenen Jahren mehrfach die präopeartive orale Gabe eines Antibiotikums postuliert, welche hier aber nicht aufgegriffen werden soll. Grundsätzlich sollte immer eine mögliche Beeinträchtigung des Darmmikrobioms durch eine zu lange Antibiotikagabe berücksichtigt werden, ggf. kann die Steuerung der Therapiedauer PCT-Wert-gestützt erfolgen.


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