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Antibiotikatherapie in der Allgemeinchirurgie: Unterschied zwischen den Versionen
Antibiotikatherapie in der Allgemeinchirurgie (Quelltext anzeigen)
Version vom 28. Februar 2023, 12:46 Uhr
, 28. Februar 2023→laparoskopische Hemicolektomie und Sigmaresektion
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| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" | '''Bitte beachten Sie: '''Diese Informationen richten sich ausschließlich an ärztliches Fachpersonal. Beachten Sie hierzu auch | | style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" | '''Bitte beachten Sie: '''Diese Informationen richten sich ausschließlich an ärztliches Fachpersonal. Beachten Sie hierzu auch unsere [[Nutzungsbedingungen]]! | ||
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*Enterokokken | *Enterokokken | ||
*Staphylokokken | *Staphylokokken | ||
==Wirkspektrum der wichtigsten Antibiotika== | ==Wirkspektrum der wichtigsten Antibiotika== | ||
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== Kontaminationsgrade == | == Kontaminationsgrade == | ||
Die Frage ob nach elektiven Eingriffen am Colon postoperativ eine Antibiotika "Therapie" erfolgen sollte, wird immer wieder kontrovers diskutiert und ist Gegenstand zahlreicher Studien, die allerdings bisher kein eindeutiges Ergebnis liefern konnten. Ob eine solche erfolgen sollte lässt sich zum Teil mit dem Grad der Kontamination begründen. | Die Frage ob nach elektiven Eingriffen am Colon postoperativ eine Antibiotika "Therapie" erfolgen sollte, wird immer wieder kontrovers diskutiert und ist Gegenstand zahlreicher Studien, die allerdings bisher kein eindeutiges Ergebnis liefern konnten. Ob eine solche erfolgen sollte lässt sich zum Teil mit dem Grad der Kontamination begründen, bzw. bei Patienten mit der Möglichkeit einer Infektion anhand des PCT-Wertes am ersten postoperativen Tag. | ||
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|Abszess, Darmperforation, Patienten mit multiresistenten Keimen | |Abszess, Darmperforation, Patienten mit multiresistenten Keimen | ||
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== laparoskopische Hemicolektomie und Sigmaresektion == | == laparoskopische Hemicolektomie und Sigmaresektion == | ||
Diese Operationen werden zum Kontaminationsgrad II gezählt. Eine postoperative Antibiotika Gabe ist daher in der Regel nicht indiziert. Allerdings bleibt es beim Operateur aufgrund einer möglichen Durchwanderungsperitonitis bei beispielsweise chronischen Ileus eine Therapie in Erwägung zu ziehen.</br></br> | Diese Operationen werden zum Kontaminationsgrad II gezählt. Eine postoperative Antibiotika Gabe ist daher in der Regel nicht indiziert. Allerdings bleibt es beim Operateur aufgrund einer möglichen Durchwanderungsperitonitis bei beispielsweise chronischen Ileus eine Therapie in Erwägung zu ziehen. Ebenso kann auch in diesem Fall ein erhöhter PCT-Wert am ersten postoperativen Tag eine Hilfe sein. </br></br> | ||
== tiefe Rektumresektion bzw. -amputation == | == tiefe Rektumresektion bzw. -amputation == | ||
Bei der tiefen Rektumresektion bzw. -ampuation gehen die Meinungen in der Literatur auseinander. Eine Anzahl an Studien scheinen aber die eminence based medicine zu bestätigen, so dass zum Schutz einer Anastomosen Insuffizienz postoperativ eine Antibiotika Gabe erfolgen sollte. Zudem wurde in den vergangenen Jahren mehrfach die präopeartive orale Gabe eines Antibiotikums postuliert, welche hier aber nicht aufgegriffen werden soll. | Bei der tiefen Rektumresektion bzw. -ampuation gehen die Meinungen in der Literatur auseinander. Eine Anzahl an Studien scheinen aber die "eminence based medicine" zu bestätigen, so dass zum Schutz einer Anastomosen Insuffizienz postoperativ eine Antibiotika Gabe erfolgen sollte. Zudem wurde in den vergangenen Jahren mehrfach die präopeartive orale Gabe eines Antibiotikums postuliert, welche hier aber nicht aufgegriffen werden soll. Grundsätzlich sollte immer eine mögliche Beeinträchtigung des Darmmikrobioms durch eine zu lange Antibiotikagabe berücksichtigt werden, ggf. kann die Steuerung der Therapiedauer PCT-Wert-gestützt erfolgen. | ||
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