Antibiotika-Fibel

Endokarditis: Unterschied zwischen den Versionen

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Endokarditis (Quelltext anzeigen)

Version vom 5. April 2024, 06:15 Uhr

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→‎Streptokokken
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Die Endokarditis ist eine, meist durch bakterielle Erreger verursachte, Infektion des Endokards. Häufig ist dabei das Endokard der Herzklappen betroffen. Dieses setzt sich aus mehreren Schichten zusammen, dem einschichtigen Plattenepithel (Endothel), dem Stratum subendotheliale, dem Stratum myoelasticum und der Tela subendocardialis. Ursache ist die hämatogene Absiedelung von Erregern meist an den Herzklappen aufgrund einer Bakteriämie, für die verschiedenste Ursachen in Frage kommen.
Die Endokarditis ist eine, meist durch bakterielle Erreger verursachte, Infektion des Endokards (IE). Häufig ist dabei das Endokard der Herzklappen betroffen. Dieses setzt sich aus mehreren Schichten zusammen, dem einschichtigen Plattenepithel (Endothel), dem Stratum subendotheliale, dem Stratum myoelasticum und der Tela subendocardialis. Ursache ist die hämatogene Absiedelung von Erregern meist an den Herzklappen aufgrund einer Bakteriämie, für die verschiedenste Ursachen in Frage kommen.


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=== Interpretation der (modifizierten) DUKE Kriterien<ref>https://infektiopedia.de/wiki/Endokarditis</ref>===
=== Interpretation der (modifizierten) DUKE Kriterien<ref>https://infektiopedia.de/wiki/Endokarditis</ref>===
<ol><li><u>sichere Diagnose</u></li><ul><li>2 Hauptkriterien erfüllt</li><li>1 Hauptkriterium und 3 Nebenkriterien erfüllt</li><li>5 Nebenkriterien erfüllt</li><li>Histologie einer Herzklappe / Vegetation / Abszess, die eine aktive Endokarditis bestätigt</li><li>Nachweis von Erregern aus OP Material (Herzklappen, Abszess, Vegetationen, Emboli)</li></ul><br><li><u>mögliche Diagnose einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>1 Hauptkriterium und 1 Nebenkriterium erfüllt</li><li>3 Nebenkriterien erfüllt</li></ul><br><li><u>Ausschluss einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>Eindeutige alternative Diagnose</li><li>Rückgang der klinischen Manifestationen nach ≤4 Tagen Antibiotikatherapie</li><li>Keine Beweise in OP / Autopsie für infektiöse Endokarditis nach Antibiotikatherapie ≤4d</li><li>Klinische Kriterien für eine mögliche oder sichere infektiöse Endokarditis sind nicht erfüllt</li></ul></ol>
<ol><li><u>sichere Diagnose</u></li><ul><li>2 Hauptkriterien erfüllt</li><li>1 Hauptkriterium und 3 Nebenkriterien erfüllt</li><li>5 Nebenkriterien erfüllt</li><li>Histologie einer Herzklappe / Vegetation / Abszess, die eine aktive Endokarditis bestätigt</li><li>Nachweis von Erregern aus OP Material (Herzklappen, Abszess, Vegetationen, Emboli)</li></ul><br><li><u>mögliche Diagnose einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>1 Hauptkriterium und 1 Nebenkriterium erfüllt</li><li>3 Nebenkriterien erfüllt</li></ul><br><li><u>Ausschluss einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>Eindeutige alternative Diagnose</li><li>Rückgang der klinischen Manifestationen nach ≤4 Tagen Antibiotikatherapie</li><li>Keine Beweise in OP / Autopsie für infektiöse Endokarditis nach Antibiotikatherapie ≤4d</li><li>Klinische Kriterien für eine mögliche oder sichere infektiöse Endokarditis sind nicht erfüllt</li></ul></ol><br>
{| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #F28500; background: #fbfbfb;"
|-
|
| class="mbox-image" |[[Image:Ambox_important_orange.svg.png|42px|verweis=Special:FilePath/Ambox_important_orange.svg.png]]
| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" |Die Duke-Kriterien stellen ein Hilfsmittel zur klinischen Diagnosefindung dar. Nicht jede Staph. aureus Bakteriämie bei vorhandener Kunstklappe ist eine Endokarditis, sollte aber streng beobachtet werden!
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<br>
==Endokarditis Prophylaxe==
==Endokarditis Prophylaxe==
'''Welche Patienten erhalten eine Endokarditis Prophylaxe?'''<ul>
'''Welche Patienten erhalten eine Endokarditis Prophylaxe?'''<ul>
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Grundsätzliches zur Antibiotika Auswahl:
Grundsätzliches zur Antibiotika Auswahl:
<ul><li>Bei Methicillin-sensiblen Staphylococcus aureus (MSSA) sind Glykopeptide (Vancomycin) signifikant schlechter wirksam als Betalaktam-Antibiotika. Alternativen zu Vancomycin sind Daptomycin oder Teicoplanin</li><li>Gentamicin ist ein stark nephro- und ototoxisches Medikament. Daher sind regelmäßige Talspiegelbestimmungen und Anpassung an die Nierenfunktion obligat.
<ul><li>Bei Methicillin-sensiblen Staphylococcus aureus (MSSA) sind Glykopeptide (Vancomycin) signifikant schlechter wirksam als Betalaktam-Antibiotika. Alternativen zu Vancomycin sind Daptomycin oder Teicoplanin<ref>Kim SH, Kim KH, Kim HB, Kim NJ, Kim EC, Oh MD, Choe KW. Outcome of vancomycin treatment in patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. Antimicrob Agents Chemother 2008;52:192−197.</ref></li><ul><li>dies lässt sich auf einen (zumindest gegen Staphylococcus aureus) nicht in allen Konzentrationen bakteriziden Wirkmechanismus und auf deren schlechtere Gewebegängigkeit zurückgeführen</li></ul><li>Gentamicin ist ein stark nephro- und ototoxisches Medikament. Daher sind regelmäßige Talspiegelbestimmungen und Anpassung an die Nierenfunktion obligat.
</li><li>Anwendung von Vancomycin erfordert ebenfalls eine Talspiegelbestimmung
</li><li>Anwendung von Vancomycin erfordert ebenfalls eine Talspiegelbestimmung
</li><li>Daptomycin darf nicht mit Simvastatin verabreicht werden. wöchentliche CK Bestimmung obligat
</li><li>Daptomycin darf nicht mit Simvastatin verabreicht werden. Wöchentliche CK Bestimmung obligat
</li><br>
</li></ul><br>
 
===Oralisierung===
Grundsätzlich sollte eine Endokarditis durch eine intravenöse verbareichte Antibiotikagabe therapiert werden. Allerdings konnten die in 2019 im New England Journal of Medicine (NEJM) veröffentlichen Ergebnisse der POET-Studie<ref>Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, Madsen T, Elming H, Jensen KT, Bruun NE, Høfsten DE, Fursted K, Christensen JJ, Schultz M, Klein CF, Fosbøll EL, Rosenvinge F, Schønheyder HC, Køber L, Torp-Pedersen C, Helweg-Larsen J, Tønder N, Moser C, Bundgaard H. Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):415-424. doi: 10.1056/NEJMoa1808312. Epub 2018 Aug 28. PMID: 30152252.</ref><ref>Pries-Heje MM, Wiingaard C, Ihlemann N, Gill SU, Bruun NE, Elming H, Povlsen JA, Madsen T, Jensen KT, Fursted K, Schultz M, Østergaard L, Christensen JJ, Christiansen U, Rosenvinge F, Helweg-Larsen J, Fosbøl EL, Køber L, Torp-Pedersen C, Tønder N, Moser C, Iversen K, Bundgaard H. Five-Year Outcomes of the Partial Oral Treatment of Endocarditis (POET) Trial. N Engl J Med. 2022 Feb 10;386(6):601-602. doi: 10.1056/NEJMc2114046. PMID: 35139280.</ref> zeigen, dass für eine ausgewählte Patientengruppe die Moglichkeit der Oralisierung gegeben scheint:
<ul><li>kleine Vegetationen</li><li>rasches und gutes Ansprechen der intravenösen Antibiotikatherapie (mind. 10 Tage iv, Median laut Studie bei 17 Tagen)</li><li>Fehlen paravalvulärer Komplikationen)</li></ul>
 
Zur oralen Sequenztherapie sollte eine Kombination aus zwei Antibiotika mit einer hohen oralen Bioverfügbarkeit eingesetzt werden.
 
{| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #F28500; background: #fbfbfb;"
|-
|
| class="mbox-image"| [[Image:Ambox_important_orange.svg.png|42px]]
| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" | Keine leichtfertige Oralisierung! Bei Vorhandensein einer Prothesenklappenendokarditis und schwer behandelbare Erreger wie Staphylokokken und Enterkokken sollte von einer Oralisierung nach wie vor abgesehen werden.
|}
 
==empirische Therapie==
==empirische Therapie==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |empirische Therapie der IE
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |empirische Therapie
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 189: Zeile 210:
| rowspan="3" |Nativklappen IE
| rowspan="3" |Nativklappen IE
|Ampicillin<br>plus
|Ampicillin<br>plus
|3x 2g iv
|6x 2g iv
|4-6 Wo.
|4-6 Wo.
|Ampicillin ohne BLI dafür aber in höherer Dosierung
|Ampicillin ohne BLI dafür aber in höherer Dosierung
Zeile 196: Zeile 217:
| 6x 2g iv
| 6x 2g iv
|4-6 Wo.
|4-6 Wo.
|
|Dosisanpassung, wenn GFR < 10, dann Dosis um 50% reduizieren
|-
|-
| Gentamicin
| Gentamicin
|1x tgl. 3mg/kg KG i.v.
|1x tgl. 3mg/kg KG i.v.
|4-6 Wo.
|4-6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
| rowspan="2" |Alternative bei<br>Penicillin Allergie
| rowspan="2" |Alternative bei<br>Penicillin Allergie
Zeile 207: Zeile 228:
| 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED
| 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED
|6 Wo.
|6 Wo.
|siehe Anwendungshinweise
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
|Gentamicin
|Gentamicin
|1x tgl. 3mg/kgKGi.v.
|1x tgl. 3mg/kgKGi.v.
|6 Wo.
|6 Wo.
| Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
| rowspan="3" |PVE/nosokomiale IE
| rowspan="3" |PVE/nosokomiale IE
Zeile 218: Zeile 239:
|6x 2g iv
|6x 2g iv
|6 Wo.
|6 Wo.
|
|Dosisanpassung, wenn GFR < 10, dann Dosis um 50% reduzieren
|-
|-
|Gentamicin<br>plus
|Gentamicin<br>plus
|1x tgl. 3mg/kgKGi.v.
|1x tgl. 3mg/kgKGi.v.
|6 Wo.
|6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
|Rifampicin
|Rifampicin
Zeile 238: Zeile 259:
|}
|}
<br>
<br>
==Therapie bei Staphylokokken (MSSA)==
==Therapie bei Staphylokokken (MSSA)==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei MSSA und sensiblen KNS
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei MSSA und sensiblen KNS
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 252: Zeile 274:
|6x 2g iv
|6x 2g iv
|4-6 Wo.
|4-6 Wo.
|
|Dosisanpassung, wenn GFR < 10, dann Dosis um 50% reduzieren
|-
|-
| rowspan="3" |Alternative bei<br>Penicillin Allergie
| rowspan="3" |Alternative bei<br>Penicillin Allergie
Zeile 263: Zeile 285:
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
| 4-6 Wo.
| 4-6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
| Dabtomycin
| Dabtomycin
Zeile 274: Zeile 296:
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED
|6 Wo.
|6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
| Gentamicin<br>plus
| Gentamicin<br>plus
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|2 Wo.
|2 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
|Rifampicin
|Rifampicin
Zeile 285: Zeile 307:
|6 Wo.
|6 Wo.
|nie als Mono-Therapie
|nie als Mono-Therapie
|}
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{| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #36c; background: #fbfbfb;"
|-
|
| class="mbox-image" |[[Image:512px-Ambox_important_blue.svg.png|42px|verweis=Special:FilePath/512px-Ambox_important_blue.svg.png]]
|Aminoglykoside werden bei Nativklappen Endokarditis durch Staphylokokken nicht mehr empfohlen, weil ihr klinischer Nutzen nicht nachgewiesen werden konnte, aber die Nierentoxizität erhöht ist <ref>Cosgrove SE, Vigliani GA, Fowler VG Jr, Abrutyn E, Corey GR, Levine DP, Rupp ME, Chambers HF, Karchmer AW, Boucher HW. Initial low-dose gentamicin for Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis is nephrotoxic. ClinInfect Dis 2009;48:713–721.</ref>
|}
<br />
{| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #F28500; background: #fbfbfb;"
|-
|
| class="mbox-image"| [[Image:Ambox_important_orange.svg.png|42px]]
| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" |Vancomycin (Glykopeptide) sind ß-Laktam-Antibiotika signifikant unterlegen<ref>Kim SH, Kim KH, Kim HB, Kim NJ, Kim EC, Oh MD, Choe
KW. Outcome of vancomycin treatment in patients with
methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia.
Antimicrob Agents Chemother 2008;52:192−197.</ref>. Alternativen: Daptomycin und Teicoplanin
|}
|}
<br>
<br>
Zeile 294: Zeile 333:
|}
|}
<br>
<br>
== Therapie bei MRSA==
== Therapie bei MRSA==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei MSSA und sensiblen KNS
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei MSSA und sensiblen KNS
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 308: Zeile 348:
| 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
| 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|4-6 Wo.
|4-6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
|Daptomycin
|Daptomycin
Zeile 324: Zeile 364:
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|2 Wo.
|2 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
|Rifampicin
|Rifampicin
Zeile 332: Zeile 372:
|}
|}
<br>
<br>
==Enterokokken und Penicillin-resistente Streptokokken==
==Enterokokken und Penicillin-resistente Streptokokken==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie Beta-Lactam und Gentamicin sensiblen Erreger
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie Beta-Lactam und Gentamicin sensiblen Erreger
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 346: Zeile 387:
|4x 4g/d iv
|4x 4g/d iv
| 4-6 Wo.
| 4-6 Wo.
|
|Ampicillin ohne BLI dafür aber in höherer Dosierung
|-
|-
|Gentamicin
|Gentamicin
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|2-6 Wo.
|2-6 Wo.
|stark nephro- und ototoxisch
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
| rowspan="2" |Nativklappen IE<br>bei high-level Gentamicin Resistenz
| rowspan="2" |Nativklappen IE<br>bei high-level Gentamicin Resistenz
Zeile 357: Zeile 398:
|4x 4g/d iv
|4x 4g/d iv
|4-6 Wo.
|4-6 Wo.
|
|Ampicillin ohne BLI dafür aber in höherer Dosierung
|-
|-
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
Zeile 369: Zeile 410:
|4x 4g/d iv
|4x 4g/d iv
|6 Wo.
|6 Wo.
|beachte Therapiedauer
|Ampicillin ohne BLI dafür aber in höherer Dosierung
|-
|-
|Gentamicin
|Gentamicin
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|6 Wo.
|6 Wo.
|beachte Therapiedauer
|Talspiegelkontrolle
|}
|}
<br>
<br>
Zeile 380: Zeile 421:
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie Beta-Lactam Resistenz oder Allergie
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie Beta-Lactam Resistenz oder Allergie
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 390: Zeile 431:
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|6 Wo.
|6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
|Gentamicin
|Gentamicin
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|6 Wo.
|6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|}
|}
<br>
<br>
==Streptokokken==
==Streptokokken==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" | Therapie bei Penicillin-empfindlichen Stämmen (MHK ≤ 0.125mg/L)
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" | Therapie bei Penicillin-empfindlichen Stämmen (MHK ≤ 0.125mg/L)
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 423: Zeile 465:
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|4 Wo.
|4 Wo.
|
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
|bei PVE/nosokomiale IE
|bei PVE/nosokomiale IE
Zeile 432: Zeile 474:
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Penicillin- sensible Stämme bei erhöhter Dosis (MHK 0.25-2mg/L)
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Penicillin- sensible Stämme bei erhöhter Dosis (MHK 0.25-2mg/L)
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 452: Zeile 494:
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|2 Wo.
|2 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
| rowspan="2" |bei Penicillin Allergie
| rowspan="2" |bei Penicillin Allergie
Zeile 458: Zeile 500:
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|4 Wo.
|4 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
|Gentamicin
|Gentamicin
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|2 Wo.
|2 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|-
|-
|bei PVE/nosokomiale IE
|bei PVE/nosokomiale IE
Zeile 472: Zeile 514:
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei Penicillin-resistenten Stämmen (MHK >2mg/L)
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei Penicillin-resistenten Stämmen (MHK >2mg/L)
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 478: Zeile 520:
|'''Kommentar'''
|'''Kommentar'''
|-
|-
| rowspan="2" |Nativklappen IE
| rowspan="2" |Nativklappen IE      
|Vancomycin<br>plus
|Vancomycin<br>plus
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv
|6 Wo.
|6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika
|-
|-
|Gentamicin
|Gentamicin
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|1x tgl. 3mg/kg KG iv
|6 Wo.
|6 Wo.
|Dosierung und Talspiegel siehe Anwendungshinweise
|Talspiegelkontrolle
|}
|}
<br>
<br>
==HACEK-Gruppe==
==HACEK-Gruppe==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei Penicillin-empfindlichen Stämmen (MHK ≤ 0.125mg/L)
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei Penicillin-empfindlichen Stämmen (MHK ≤ 0.125mg/L)
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
Zeile 520: Zeile 563:
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei Penicillin-empfindlichen Stämmen (MHK ≤ 0.125mg/L)
! colspan="5" style="background-color:#B3B7FF;" |Therapie bei Penicillin-empfindlichen Stämmen (MHK ≤ 0.125mg/L)
|-
|-
|'''IE'''
|
|'''Substanz'''
|'''Substanz'''
|'''Dosierung'''
|'''Dosierung'''
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