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Endokarditis: Unterschied zwischen den Versionen
→Streptokokken
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=== Interpretation der (modifizierten) DUKE Kriterien<ref>https://infektiopedia.de/wiki/Endokarditis</ref>=== | === Interpretation der (modifizierten) DUKE Kriterien<ref>https://infektiopedia.de/wiki/Endokarditis</ref>=== | ||
<ol><li><u>sichere Diagnose</u></li><ul><li>2 Hauptkriterien erfüllt</li><li>1 Hauptkriterium und 3 Nebenkriterien erfüllt</li><li>5 Nebenkriterien erfüllt</li><li>Histologie einer Herzklappe / Vegetation / Abszess, die eine aktive Endokarditis bestätigt</li><li>Nachweis von Erregern aus OP Material (Herzklappen, Abszess, Vegetationen, Emboli)</li></ul><br><li><u>mögliche Diagnose einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>1 Hauptkriterium und 1 Nebenkriterium erfüllt</li><li>3 Nebenkriterien erfüllt</li></ul><br><li><u>Ausschluss einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>Eindeutige alternative Diagnose</li><li>Rückgang der klinischen Manifestationen nach ≤4 Tagen Antibiotikatherapie</li><li>Keine Beweise in OP / Autopsie für infektiöse Endokarditis nach Antibiotikatherapie ≤4d</li><li>Klinische Kriterien für eine mögliche oder sichere infektiöse Endokarditis sind nicht erfüllt</li></ul></ol> | <ol><li><u>sichere Diagnose</u></li><ul><li>2 Hauptkriterien erfüllt</li><li>1 Hauptkriterium und 3 Nebenkriterien erfüllt</li><li>5 Nebenkriterien erfüllt</li><li>Histologie einer Herzklappe / Vegetation / Abszess, die eine aktive Endokarditis bestätigt</li><li>Nachweis von Erregern aus OP Material (Herzklappen, Abszess, Vegetationen, Emboli)</li></ul><br><li><u>mögliche Diagnose einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>1 Hauptkriterium und 1 Nebenkriterium erfüllt</li><li>3 Nebenkriterien erfüllt</li></ul><br><li><u>Ausschluss einer infektiösen Endokarditis</u></li><ul><li>Eindeutige alternative Diagnose</li><li>Rückgang der klinischen Manifestationen nach ≤4 Tagen Antibiotikatherapie</li><li>Keine Beweise in OP / Autopsie für infektiöse Endokarditis nach Antibiotikatherapie ≤4d</li><li>Klinische Kriterien für eine mögliche oder sichere infektiöse Endokarditis sind nicht erfüllt</li></ul></ol><br> | ||
{| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #F28500; background: #fbfbfb;" | |||
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| class="mbox-image" |[[Image:Ambox_important_orange.svg.png|42px|verweis=Special:FilePath/Ambox_important_orange.svg.png]] | |||
| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" |Die Duke-Kriterien stellen ein Hilfsmittel zur klinischen Diagnosefindung dar. Nicht jede Staph. aureus Bakteriämie bei vorhandener Kunstklappe ist eine Endokarditis, sollte aber streng beobachtet werden! | |||
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==Endokarditis Prophylaxe== | ==Endokarditis Prophylaxe== | ||
'''Welche Patienten erhalten eine Endokarditis Prophylaxe?'''<ul> | '''Welche Patienten erhalten eine Endokarditis Prophylaxe?'''<ul> | ||
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| 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED | | 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED | ||
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|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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|Gentamicin | |Gentamicin | ||
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|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | |30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | ||
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|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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| Dabtomycin | | Dabtomycin | ||
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|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED | |30 (-60) mg/kg KG in 2 ED | ||
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|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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| Gentamicin<br>plus | | Gentamicin<br>plus | ||
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| 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | | 30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | ||
|4-6 Wo. | |4-6 Wo. | ||
|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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|Daptomycin | |Daptomycin | ||
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|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | |30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | ||
|6 Wo. | |6 Wo. | ||
|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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|Gentamicin | |Gentamicin | ||
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|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | |30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | ||
|4 Wo. | |4 Wo. | ||
|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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|bei PVE/nosokomiale IE | |bei PVE/nosokomiale IE | ||
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|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | |30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | ||
|4 Wo. | |4 Wo. | ||
|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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|Gentamicin | |Gentamicin | ||
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|30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | |30 (-60) mg/kg KG in 2 ED iv | ||
|6 Wo. | |6 Wo. | ||
|[[ | |[[Medium:Dosierschema Vancomycin UEK.pdf|Dosierschema Vancomycin]]<br>Vancomycin signifikant schlechtere Wirksamkeit als ß-Laktam-Antibiotika | ||
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|Gentamicin | |Gentamicin | ||