Autor:innen Masen SueifanFachlich geprüft von Masen Sueifan am 12.10.2026Gültig bis 10/2028Zuletzt geändert 25.10.2026
Kurzüberblick
Dosierungsempfehlung für Vancomycin iv: Initialdosis, Erhaltungsdosis, Anwendung, Dosisanpassung nach Talspiegel und therapeutisches Drug Monitoring (TDM).
Erstellt durch: OA Masen Sueifan, 06/2023. Übernommen aus dem Dosierschema der bisherigen Antibiotika-Fibel.
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Siehe auch Therapeutisches Drug Monitoring.
Dosierung
Initialdosis
- Dosierung unabhängig von Nierenfunktion
- dient initial adäquaten Wirkspiegel zu erreichen
| Körpergewicht | Initialdosis |
|---|---|
| 40 – 59 kg | 1000 mg |
| 60 – 90 kg | 1500 mg |
| > 90 kg | 2000 mg |
Erhaltungsdosis
- 12 Stunden nach Initialdosis
- 15 (-20) mg/kg KG alle 12 Stunden (bei schweren Infektionen oder schwer zugänglichen Kompartimenten)
- Aufteilung Tagesdosis auf 2 Einzeldosen
- Talspiegelkontrolle vor der vierten Dosis, danach Dosierung nach Wert
| Körpergewicht | Dosis |
|---|---|
| < 55 kg | 2 x 750 mg |
| 55 – 75 kg | 2 x 1000 mg |
| 76 – 90 kg | 2 x 1250 mg |
| > 90 kg | 2 x 1500 mg |
Erhaltungsdosis bei Niereninsuffizienz
- Anpassung 24 Stunden nach Initialdosis
- Spiegelkontrolle vor dritter Dosis, danach Dosierung nach Wert
- Dialysepatient:innen und GFR < 20: Initialdosis wie oben, Spiegelkontrolle vor Dialyse
| GFR | Dosis |
|---|---|
| 60 – 45 ml/min | 1 x 1000 mg |
| 45 – 20 ml/min | 1 x 500 mg |
Anwendung
Maßnahmen zur Vermeidung von Nebenwirkungen, wie:
- „Red Man Syndrom“ bei zu schneller Infusion
- Blutdruckabfall (bis hin zum Schock)
Immer langsame Infusion:
- Dosis < 600 mg: Infusionsdauer mind. 60 Minuten
- Dosis > 600 mg: 10 mg/min (d. h. 1000 mg über mind. 1,5 Stunden, 1500 mg über mind. 2,5 Stunden)
Dosisanpassung nach Talspiegel
Vorgehen nach gemessenem Talspiegel und bei Zielspiegel von 10 – 15 mg/l:
| Gemessener Talspiegel | Dosisanpassung |
|---|---|
| < 8 mg/l | Dosiserhöhung um 50% |
| 8 – 10 mg/l | Dosiserhöhung um 25% |
| 10 – 15 mg/l | Dosis belassen |
| 15 – 20 mg/l | Dosis um 25% reduzieren |
| 20 – 30 mg/l | Dosisreduktion um 50% |
| > 30 mg/l | Spiegelkontrolle korrekt durchgeführt? Wenn ja, Vancomycin pausieren und erneute Spiegelkontrolle nach 48 Stunden. Wieder ansetzen, wenn Spiegel < 15 mg/l |
- Verordnete Dosis auf nächste 250 mg runden.
- Weitere Spiegelkontrollen 2 – 3 mal pro Woche, bei Veränderungen der Nierenfunktion häufiger
Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)
TDM erfolgt mittels Talspiegelkontrolle:
- Ziel 10 – 15 mg/l
- Ziel bei schweren Infektionen und/oder schwer zugänglichen Kompartimenten (z. B. Endokarditis, Spondylodiszitis) 15 – 20 mg/l
- Erste Talspiegelkontrolle vor vierter Dosis
- Abnahme Talspiegel unmittelbar vor nächster Dosis
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